Отделение медицинской реабилитации

 

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями государственного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница № 8»», Волгоград.

1. 1. Общие положения

• Настоящее Положение определяет порядок и условия деятельности отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями государственного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница № 8», Волгоград (далее ГУЗ «ДКБ № 8», санаторий).
• Отделение медицинской реабилитации (далее отделение) является структурным подразделением ГУЗ «ДКБ № 8», организованное для проведения реабилитационных мероприятий  по соматическому профилю  детскому населению города Волгограда и Волгоградской области:

- в возрасте 2-17 лет в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях дневного стационара

- в возрасте 4-10 лет в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара.

• Медицинская реабилитация осуществляется по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.

 Медицинская реабилитация в ГУЗ «ДКБ № 8» осуществляется на основании Лицензии № ЛО-34-01-004632 от 14 декабря 2020 года, выданной комитетом здравоохранения Волгоградской области, Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа: No 1446 от 06.05.2022. Открытие и закрытие отделения медицинской реабилитации осуществляется на основании приказа главного врача  ГУЗ ДКБ № 8 по согласованию с учредителем.

• В своей деятельности отделение медицинской реабилитации руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативно правовыми актами министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ МЗ РФ от 23.10.2019 № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детям», приказ МЗ РФ от 09.12.1999 № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях», приказ МЗ РФ от 12.11.2003 № 438 «О заполнении отчетной формы по дневным стационарам», нормативными актами комитета здравоохранения Волгоградской области.
• Коечная мощность отделения медицинской реабилитации пациентов соматическими заболеваниями составляет 45 коек из них 30 коек круглосуточного стационара и 15 коек дневного стационара.

1.6 Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями в
ГУЗ «ДКБ № 8» осуществляется согласно приказу МЗ РФ от 23.10.2019 № 878н
«Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детям»,  комитета здравоохранения Волгоградской области от 24.01.2018 № 147 «О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 17 марта 2017 года № 618 «Об организации медицинской реабилитации несовершеннолетним на территории Волгоградской области». Реабилитация в ГУЗ «ДКБ № 8» осуществляется на втором и третьем этапе с уровнем курации I, II (период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболеваний вне обострения в круглосуточных стационарных условиях) и в условиях дневного стационара ;

1.7. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем ГУЗ «ДКБ № 8», соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и  послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «кардиология», «терапия», «нефрология», «педиатрия», «гинекология», «оториноларингология», «пульмонология»,  «гастроэнтерология», «физиотерапия», «лечебная физкультура».

1.8. Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем ГУЗ «ДКБ № 8» по согласованию с учредителем учреждения (комитетом здравоохранения Волгоградской области) утверждается приказом.

1.9. Оснащение отделения осуществляется в соответствии с Приложением № 9 стандарт приказа МЗ РФ от 23.10.2019  № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей».

2. 2. Цели и задачи

2.1. Основными задачами отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями являются:

- Организация квалифицированной медицинской реабилитационной помощи по соответствующему профилю заболевания;

- Оценка клинического состояния пациентов (достаточности питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, толерантности к физической нагрузке, психоэмоционального состояния);

- Определение реабилитационного диагноза;

- Составление индивидуального плана (программы) реабилитации;

- Проведение реабилитационных мероприятий (применение лекарственной и немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, применение природных лечебных факторов);

- Профилактика  осложнений;

- Определение эффективности реабилитационного процесса;

- Направление пациентов в  медицинское учреждение по профилю оказываемой помощи в случае  ухудшения состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;

- Подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

- Внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

- Осуществление преемственности и взаимосвязи с другими структурными подразделениями  ГУЗ «ДКБ № 8» и  медицинскими организациями;

- Осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

- Участие в гигиеническом воспитании пациентов;

- Иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации

 

3. 3. Порядок

направления и госпитализации в отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.

3.1. Необходимость направления ребенка в отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. Оформление ребёнка в отделение проводится при наличии направления для проведения медицинской реабилитации (форма № 057/у) и выписки из медицинской карты развития ребёнка из ЛПУ или выписки из карты стационарного больного.

3.2. В круглосуточный стационар отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями госпитализируются дети в возрасте 4-10 лет без законного представителя. Госпитализируются дети по завершению острого периода заболевания, независимо от сроков заболевания, имеющие реабилитационный потенциал, требующие круглосуточного медицинского наблюдения и не имеющие противопоказаний для проведения реабилитационных  мероприятий.

3.3. Госпитализация в круглосуточный стационар отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями осуществляется непрерывно, в течение года.

3.4. В дневной стационар отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями  госпитализируются дети в возрасте 2-17 лет. Длительность пребывания в дневном стационаре не более 4 часов в сутки без предоставления питания. Возможно сопровождение законных представителей или других родственников  без предоставления спального места и питания с соблюдением обязательных требований в части санэпидрежима для защиты интересов ребенка и других детей. Госпитализируются дети по завершению острого периода заболевания, независимо от сроков заболевания, имеющие реабилитационный потенциал, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения и не имеющие противопоказаний для проведения реабилитационных  мероприятий.

3.5. Госпитализация в дневной  стационар отделения  медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями осуществляется  в плановом порядке согласно режима работы дневного стационара, утверждаемого приказом главного врача санатория (ежедневно кроме выходных и праздничных дней)

3.6. Повторная госпитализация возможна  не ранее чем через 31 день после проведения курса реабилитации.

3.7. Сопровождение ребенка для проведения медицинской реабилитации в отделение осуществляют законные представители. Оформление ребёнка в отделение медицинской реабилитации  в сопровождении  не законного представителя (бабушкой, с дедушкой, тетей, и т.д.) проводится при наличии доверенности от законного представителя ребёнка, заверенной нотариусом или руководителем по месту работы законного представителя ребенка.

3.8. Средняя продолжительность  курса реабилитации в круглосуточном и дневном стационаре составляет 14 или 21 день.

3.9. При поступлении в отделение медицинской реабилитации ребенок должен иметь:

- свидетельство о рождении ребёнка (копия);

- полис  обязательного медицинского страхования (копия обе стороны).

- СНИЛС (копия);

- направление для проведения медицинской реабилитации (форма № 057/у);

- выписку из медицинской карты развития ребёнка или выписку из карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, уровня функциональных нарушений, рекомендаций (форма № 027/у);

- результат анализа кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз (действительны 10 дней);

- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи и волосистой части головы;

- справку об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в ДОУ или школе, в отделении стационара за последние 21 день

- сведения о прививках

- клинические анализы крови и мочи (действительны 10 дней), ЭКГ (действительна в течение 1 мес.)

Все документы, справки, анализы должны быть заверены печатью организации, выдавшей их.

3.10. Законный представитель ребенка или лицо, действующее по доверенности законного представителя ребёнка, должны иметь паспорт. Опекуны должны иметь документы, подтверждающие право на опекунство.

3.11. При оформлении в отделение законный представитель ребёнка знакомится с Правилами поведения пациента

4. 4. Показания и противопоказания к медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями

4.1. Приём детей в отделение медицинской реабилитации ГУЗ «ДКБ № 8» осуществляется по следующим заболеваниям (показаниям):

Заболевания нижних дыхательных путей 

Код по МКБ-10	Диагноз
J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J18.1	Долевая пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J20.9	Острый бронхит неуточненный
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический (рецидивирующий бронхит)
J45.0	Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.9	Астма неуточненная

Заболевания верхних дыхательных путей

Код по МКБ-10	Диагноз
J31.0	Хронический ринит
J31.1	Хронический назофарингит
J31.2	Хронический фарингит
J32.9	Хронический синусит неуточненный
J35.0	Хронический тонзиллит
J35.1	Гипертрофия миндалин
J35.2	Гипертрофия аденоидов
J35.3	Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8	Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9	Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная

Заболевания уха 

Код по МКБ-10	Диагноз
H90.0	Кондуктивная потеря слуха двусторонняя 1-2 ст. (без кохлеарной имплантации)
H90.1	Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе1-2ст. (без кохлеарной имплантации)
H90.2	Кондуктивная потеря слуха неуточненная 1-2ст. (без кохлеарной имплантации)
H65.2	Хронический серозный средний отит (без перфорации барабанной перепонки)
H65.3	Хронический слизистый средний отит (без перфорации барабанной перепонки)
H65.4	Другие хронические негнойные средние отиты(без перфорации барабанной перепонки)
H65.9	Негнойный средний отит неуточненный (без перфорации барабанной перепонки)

4.2. Противопоказания для осуществления медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями выявляются Врачебной комиссией (ВК) учреждения.

4.3. Срок выявления противопоказаний не должен превышать 5 дней с момента поступления ребенка.

4.4. В случае установления у пациента противопоказаний ВК составляет соответствующий акт в 2-х экземплярах, один из которых направляется в адрес медицинской организации выдавшей направление для разбора, а второй экземпляр остается в учреждении.

4.5. Противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий пациентов с соматическими заболеваниями:

- Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции;

- Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция;

- Хронические заболевания в стадии обострения;

- Бактерионосительство инфекционных заболеваний;

- Заразные болезни глаз и кожи;

- Паразитарные заболевания;

- Гематологические заболевания, в том числе анемии 2-3 степени тяжести;

- Туберкулез любой локализации в активной стадии;

- Нарушения ритма сердца;

- Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии;

- Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению;

- Судорожный синдром;

- Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих;

- Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;

- Кахексия любого происхождения.

5. 5. Порядок проведения реабилитационных мероприятий

5.1. Срок проведения  реабилитационных мероприятий в  отделении  составляет
10-14 дней.

5.2. На весь период проведения реабилитационных мероприятий в круглосуточном стационаре ребёнку предоставляется койко-место, питание с учетом нормативов, предусмотренных документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в пределах средств, выделенных на указанные цели.

5.3. Организация всего реабилитационного процесса осуществляется в рамках утвержденного главным врачом распорядка дня, соответствующего возрасту ребенка.

5.4. Срок проведения реабилитационных мероприятий в дневном стационаре составляет  14 или 21 день. Длительность пребывания  в дневном стационаре не более
4 часов в сутки.

5.5. На каждого ребенка в день поступления оформляется карта стационарного больного (форма 003/у, адаптированно-стилизованная к условиям  отделения медицинской реабилитации ГУЗ « ДКБ № 8»), лист назначений, температурный лист, лист маршрутизации, план реабилитации. Законные представители ребенка заполняют и подписывают информированные согласия на проведение  медицинских реабилитационных мероприятий и обработку персональных данных.

5.6. Ребенок в день поступления осматривается мультидисциплинарной реабилитационной командой (МРК), в составе: врача-пульмонолога (по показаниям), врача-отоларинголога (по показаниям), врача-педиатра, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта. Специалисты МРК проводят следующие действия согласно пункту 16. приказа МЗ РФ от 23.10.2019  № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей».

5.7. Медицинское наблюдение детей в отделении осуществляют врач-педиатр, врач-физиотерапевт, врач-пульмонолог (по показаниям), врач-отоларинголог
(по показаниям), врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, средний  медицинский персонал.

5.8. Контроль динамики состояния проводится врачом-педиатром с описанием данных в карте стационарного больного:

- В круглосуточном стационаре ежедневно кроме выходных и праздничных дней;

- В дневном стационаре ежедневно кроме выходных и праздничных дней.

5.9. Организация медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента  и  индивидуальном  планом медицинской реабилитации пациента.

5.10. Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям в следующих помещениях отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями:

- в палате, где находится пациент,

- в зале лечебной физкультуры,

- в кабинете медицинского массажа,

- в кабинете физиотерапии,

- в кабинете энтеральной оксигенотерапии,

- в кабинете аромафитотерапии,

- в водолечебнице.

5.11. В случае необходимости в отделении оказывается экстренная и неотложная медицинская помощь.

5.12. В случаях обострения заболевания или возникновении нового патологического процесса, требующего организации специализированной помощи пациенты переводятся в соответствующие медицинские организации по согласованию с законным представителем ребенка.

5.13. Ребенок эвакуируется из учреждения службой скорой медицинской помощи.

5.14. По окончании медицинской реабилитации оформляются:

- статистическая карта выбывшего из стационара,

- выписной эпикриз,

- выписка из карты стационарного больного, которая выдается на руки законному представителю ребенка.

 

6. 6. Методы медицинской реабилитации при различных

нозологических формах заболевания

(диагнозах)

 

6.1. Заболевания нижних дыхательных путей

Код по МКБ-10	Диагноз	Методы медицинской реабилитации
J45.0	Астма с преобладанием аллергического компонента	Галотерапия Аэрозольтерапия Электросон, Электрофорез лекарственных препаратов Ультразвуковая терапия СМТ-терапия Лазеротерапия Биоптрон УФО Микроволновая терапия Водолечение Энтеральная оксикенация Аромафитьтерапия Массаж ЛФК
J45.1	Неаллергическая астма
J45.8	Смешанная астма
J45.9	Астма неуточненная
J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J18.1	Долевая пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J20.9	Острый бронхит неуточненный
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический (рецидивирующий бронхит)

6.2. Заболевания верхних дыхательных путей

Код по МКБ-10	Диагноз	Методы медицинской реабилитации
J31.0	Хронический ринит	Ингаляционное введение лекарственных препарптов КУФ Гальванизация и электрофорез лекарственных препаратов Галотерапия ДМВ-терапия Ультразвук, ультрафонофорез Лазеротерапия Биоптрон УФО Водолечение Энтеральная оксикенация Аромафитьтерапия Массаж ЛФК
J31.1	Хронический назофарингит
J31.2	Хронический фарингит
J32.9	Хронический синусит неуточненный
J35.0	Хронический тонзиллит
J35.1	Гипертрофия миндалин
J35.2	Гипертрофия аденоидов
J35.3	Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8	Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9	Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная

6.3. Заболевания уха

Код по МКБ-10	Диагноз	Методы медицинской реабилитации
H90.0	Кондуктивная потеря слуха двусторонняя 1-2 ст	Эндоауральный электрофорез лекарственных препаратов Пневмомассаж барабанной перепонки Лазеротерапия Ультратонотерапия Дарсонваль Ингаляционное введение лекарственных препарптов УФО Энтеральная оксикенация Аромафитьтерапия Массаж ЛФК
H90.1	Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе 1-2ст
H90.2	Кондуктивная потеря слуха неуточненная 1-2ст
H65.2	Хронический серозный средний отит (без перфорации барабанной перепонки)
H65.3	Хронический слизистый средний отит (без перфорации барабанной перепонки)
H65.4	Другие хронические негнойные средние отиты (без перфорации барабанной перепонки)
H65.9	Негнойный средний отит неуточненный (без перфорации барабанной перепонки)

 

7. 7. Финансирование

 

• 7.1. Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями осуществляется за счет средств ТФОМС.

Врачи отделения

(Гороховцев , 14А)

  

Ф.И.О.	Должность	Категория, награды, поощрения	Часы работы	Образование
Короткова Ольга Борисовна	Заведующий отделением, врач-педиатр	Высшая категория	с 8:00 до 16:00	Высшее профессиональное ВМА,Диплом АВС 0338931 от 26.06.1998.
Чуева Татьяна Викторовна	Врач-педиатр      отделения медицинской реабилитации детей	Высшая категория	с 8:00 до 16:00	Высшее профессиональное Диплом Волгоградского государственного медицинского института              ГI № 392610 от 26.06.1985.
Силонова Татьяна Анатольевна	Врач-педиатр отделения медицинской реабилитации детей		с 8:00 до 16:00	Высшее профессиональное Диплом Волгоградского государственного медицинского института            ЗВ № 572097 от 27.06.1981

Ваши вопросы, предложения и обращения ждем по адресу:  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.